经眉切口的眼、额部综合除皱术

　　甘国端1    熊明根2

　　1佛山医学会门诊部整形美容科 广东省佛山市 528000

　　2南方医科大学附属珠江医院整形科 广东省广州市 510282

　　在面部没有其它部位像上1/3部位那样具有活力和富有表情，这一部位作为情感表达和人物个性的集中点，常常是首先出现老化性变化的部位。随着年龄的变化，上睑的皮肤变薄，真皮内弹力纤维减少及眼轮匝肌松驰，重力作用致上下睑及外眼角皮肤松驰。同时，由于表情肌及皱眉肌的动力作用，眉间皱纹及额纹加深，眉下垂，形成愁苦状面容[1]。如果仅做额部提升及眼睑整形术很难达到美容效果。我科自2003年以来，采用了经眉上或眉下切口行眉下垂及上睑皮肤松驰整形，同时经眉切口行眉间及额部除皱术，消除了前额及眉间皱纹，矫治了眉及上睑皮肤的下垂。获得比较好的效果，现报道如下。

　　1.临床资料

　　本组共36例，均女性，年龄在25-60岁，平均38岁。36例眉整形中，同时进行眉间除皱及额部除皱23例; 同时进行眼袋整形的有13例，术后随访3个月--半年，上睑皮肤松驰得到明显的改善，眉间皮肤舒展。眉间纹及额纹变浅或消失。眉部疤痕隐蔽，顾客对效果满意。

　　2. 手术方法

　　2.1 手术设计

　　患者取坐位，用记号笔标出眉内、中、外要抬高的标记及要切除眉的范围，注意眉和上眶边缘的关系，同时标出正中纹及额纹位置，手术前先行绣眉。

　　2.2 手术步骤

　　2.2.1 患者取平卧位，按常规消毒铺单，1%利多卡因眶上神经阻滞及局部浸润麻醉。

　　2.2.2 沿眉切口设计线切开皮肤、皮下，切除设计切口内的松驰皮肤，于切口内侧皮下潜行分离至额骨鼻部，用骨膜分离器剥离皱眉肌及降眉肌起点，切断或部分切除，在分离皱眉肌时以左手固定眶边缘内侧，注意保护眶上及眶内侧神经血管。

　　2.2.3 于眉峰处进入额肌上及额肌下二平面进行锐、钝性分离, 在眶上孔上2CM范围不做皮下分离，在眶上缘2CM以上的额肌明显处可纵模切断帽状腱膜和额肌。

　　2.2.4 经压迫止血后，切口下方眼轮匝肌缝合至眉上额肌及筋膜组织上，调整眉形位置，间断缝合皮下及皮肤，外敷无菌纱布，棉垫，绷带加压包扎。