经下睑切口的中面部年轻化综合手术

　　3. 讨论

　　3.1 以往行中面部提升术，主要提升皮肤及SMAS筋膜，且提升 的方向指向耳[2]，不能解决睑颧垂直距离的缩短，术后常见向后倾斜的面颊，经下睑切口行眼袋整复及骨膜下中面部提升术，由于在眼轮匝肌与眶隔之间及在眶下缘骨膜下进行广泛的分离，使中面部软组织分离并提升， 使移位的颧颊部及眼轮匝肌得到复位，通过骨膜悬吊并重叠固定，颧部筋膜和眼轮匝肌的悬吊固定，由于多重固定，效果持久.同时提升的方向纵向向上及外上方，可以明显缩短颧睑垂直距离，增加眶周的青春活力.

　　3.2 在眼袋整复术中处理松弛薄弱的眶隔，加强眶隔，不主张去除太多脂肪，将眼袋沟释放出的眶内脂肪缝合于眶下缘稍下方的骨膜上，避免下睑凹陷.

　　3.3 矫正眶下缘显现体征，下睑和颊部的老化拉紧了眼眶外形，这时该处的皮肤松弛，给人疲倦的感觉，采用该术式可使衰老的“双凸型”整复成年轻时的”单凸型”.

　　4. 操作技巧

　　在进行颧部筋膜和眼轮匝肌悬吊时可采用筋膜悬吊针，3―0编织线，于眶骨外上缘及颞部发际缘，用尖刀作5mm切口，达皮下，用悬吊针自切口分别从骨膜和颞肌筋膜后进入切口将线带出皮肤，在距皮肤5mm处变换针尖方向经皮下自切口出针。引出缝线换成普通圆针.，缝合眶肌筋膜，下睑轮匝肌瓣，打结并将其悬吊固定于眶骨外上缘的骨膜和颞肌筋膜上.

　　参考文献

　　1. 许锋译，中隔重置术给睑颊部带来了青春活力..整形美容时讯 2004，3.11.

　　2. 柳大烈，艾玉峰主编.美容外科学中面部除皱术.北京，科学出版社出版，2003，161.