选择面部年轻化手术

　　老化是不可抗拒的规律，极容易表现在暴露的颜面部位，人们总是希望自己年轻，充满活力。面部年轻化手段多种多样，手术是目前被认为是最成熟的被广泛采用的手段。人老化的程度和表现，由于年龄和环境等因素而差异很大，选择创伤小、简单的方法是许多人的愿望。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　文/中国医学科学院整形外科医院谢洋春博士

　　面部老化的表现有哪些？

　　面部老化表现为因年龄、营养、遗传、环境、身体状况而各不相同。通常在30岁开始表现为面部皮肤松弛，粗糙，失去光泽，眼睑皮肤松弛，眼角下移，逐步表现为眉下垂、鱼尾纹、额部皱纹、眉间皱纹。少数年轻者由于皱眉肌发达，较早出现眉间垂直皱纹；约四十岁后眼睑皮肤松弛加重，鼻唇沟加深，眉间前额皱纹加重；50岁开始出现面下部（下颌、颏、颈部）皮肤松弛下垂，鼻尖逐渐变平，颊部出现凹陷；60岁后颞部、颊部皮肤和皮下组织变薄，各部位皮肤松弛下垂和皱纹更明显。

　　目前有哪些面部年轻化手段？

　　除长时间的皮肤护理外，最能立即见效的是手术（各种除皱手术），此外还有激光，化学剥脱，肉毒素注射除皱术，胶原注射，硅胶片充填法，冷冻法。

　　激光除皱术是通过激光的热力作用破坏皮肤的弹力纤维，从而舒展皮肤的细小皱纹。激光除皱术是近十几年兴起的，该术痛苦小、安全可靠。但仅适用于消除细小、较浅皱纹，对于皱纹深而宽者不适合。目前国内尚未开展此项技术，其缺点为皮肤颜色恢复时间长。

　　冷冻疗法是用液体氮在面部涂抹，局部产生轻度冷冻伤，形成痂皮以去除细小皱纹，目前此项技术同样不成熟。

　　胶原充填法，采用动物结缔组织中提取的胶原蛋白注射到有皱纹处皮下脂肪层，通常在前额、眉间、鼻唇沟、颈部及口周，使皮肤皱纹撑平，此种方法最大优点是不留痕迹；但需要多次注射，起效时间长，随着胶原吸收容易复发，还容易出现过敏反应。前几年较为流行，由于长期效果不佳，目前开展减少。

　　硅胶充填法是将硅胶削成片，充填于骨膜和软组织间，产生丰满感，使皱纹不显。目前主要用于额部、颞部充填，其优点是对于额颞部窄者，能在除皱同时使额颞部丰满。该方法不适合于皱纹深及皮肤特别松弛者。

　　肉毒素注射除皱术是目前很时髦的一种除皱方法。通过在颜面注射A型肉毒杆菌毒素到颜面皮下表情肌上，抑制运动神经冲动的传递，使局部肌肉不能收缩或肌肉张力降低。它是近几年美国流行的面部除皱术。通常选择皱纹处几个点，将BOTOX分别注射到肌肉内，其方法简单。但需要多次重复注射，一次注射后4个月，重复注射，一年后每年注射两次。它有适应症选择，对于重症肌无力，肌肉神经疾病者，过敏体质，妊娠及授乳，一周内有饮酒，两周内服用阿司匹林者，不能采用此方法。对于早期轻度皱纹者有效，对于皮肤松弛重和皱纹深及组织下坠者效果不佳。此方法由于麻痹神经表情肌使表情僵硬，抬眉困难，眉下垂会加重老化表现。此方法仅刚开始采用，效果仍需进一步观察。

　　目前由于通过手术将肌肉及颜面组织复位的面部除皱术适合所有老化表现者，是最成熟最广泛应用的技术。除皱术因患者老化部位及程度不同，手术范围及方法也不同。根据老化的范围，从小到大，选择上下睑整形术，颞部上提除皱术，额颞部除皱术，面上1/2除皱术，全颜面除皱术及全颜面及颈部除皱术。早期仅有上下睑松弛者，简单行上下睑整形（通常上睑赘皮及下睑眼袋去除即可）；对于有鱼尾纹及眼角下移者，行单纯颞部除皱术；对于额部松弛及皱纹深者，眉毛下垂者，可行额部皱纹除皱术；对于全颜面皮肤松弛皱纹者，行全颜面除皱术；对于伴有颈部松弛皱纹者，行全颜面及颈部除皱术。手术创伤及肿胀程度恢复时间随着手术范围增加而变大。